Suplementação de zinco para cocleovestibulopatias: sinopse baseada em evidências / Zinc supplementation for cochleovestibulopathies: evidence-based synopsis

Contexto: O zinco é um elemento-traço que age no sistema auditivo, atuando em sinapses auditivas e na cóclea, sobretudo junto à enzima superóxido dismutase. Objetivo: Avaliar a efetividade da suplementação de zinco para o tratamento de cocleovestibulopatias. Material e Métodos: Trata-se de sinopse baseada em evidências. Procedeu-se à busca por estudos que associavam zinco à perda auditiva, tontura e zumbido em três bases eletrônicas de dados: Cochrane - Central de Registros de Ensaios Clínicos - CENTRAL (2022), PubMed (1966- 2022) e Portal BVS (1982-2022). Dois pesquisadores independentemente extraíram os dados e avaliaram a qualidade dos estudos para a síntese. Os desfechos de análise envolveram melhora de perda auditiva, tontura e zumbido. Resultados: Foram encontrados 231 estudos. Cinco estudos (quatro ensaios clínicos randomizados e uma revisão sistemática) envolvendo um total de 249 pacientes. Discussão: A literatura mundial apresenta poucos estudos relacionando zinco e cocleovestibulopatias. A maioria trata-se de estudos in vitro ou de experimentação animal. Os estudos em humanos são ensaios clínicos de baixa amostragem e elevada heterogeneidade, que avaliaram melhora de perda auditiva e melhora de zumbido. Nenhum estudo avaliou melhora da tontura. O nível de evidência é muito baixo e não permite, nesse momento, aferir a efetividade do zinco para tratamento de cocleovestibulopatias em humanos, sendo sua utilização clínica baseada na experiência de cada profissional. Conclusões: Não há evidência de efetividade da suplementação de zinco no tratamento de cocleovestibulopatias, sendo recomendada a realização de novos estudos de boa qualidade metodológica. PALAVRAS-CHAVE: Zinco, perda auditiva, tontura, zumbido, prática clínica baseada em evidências

Monitoramento audiológico de lactentes em diferentes programas de triagem auditiva neonatal: uma revisão sistemática / Audiological monitoring of infants in different newborn hearing screening programs: a systematic review

RESUMO Objetivos Buscar na literatura informações quanto aos aspectos que guiam o monitoramento audiológico infantil, descrevendo os procedimentos utilizados, a idade em que são realizados, qual a população monitorada e os países que mais estudam sobre o assunto. Além de discutir a importância dessa etapa e a eficácia desses aspectos. Estratégia de pesquisa A revisão foi conduzida com base nas recomendações PRISMA e registrada na plataforma PROSPERO. Os estudos foram pesquisados nas bases de dados eletrônicas Medline (Pubmed), Web of Science e SciELO, com os descritores hearing, neonatal screening e follow up. Critérios de seleção Foram incluídos estudos que descrevessem o monitoramento audiológico. Não foram empregados filtros do ano de publicação, tampouco para os idiomas dos mesmos. Resultados Foram encontrados 432 artigos e 21 foram incluídos nesse estudo, sendo que a maioria foi produzida em países desenvolvidos. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico e a Avaliação Comportamental foram os procedimentos mais utilizados. Quanto a idade e população, a maioria realiza o monitoramento até os três anos e em crianças com Indicadores para a Deficiência Auditiva. Conclusão Os estudos demonstraram que não há padrão entre os protocolos para a realização do monitoramento audiológico, porém foi possível identificar que as pesquisas apresentam uma maior concordância quanto a idade em que tal monitoramento acontece e qual a população que deve ser monitorada. Entretanto, embora haja discordâncias, os métodos de avaliação utilizados pelos estudos são eficazes para a detecção de perdas auditiva de caráter leve, progressivo e/ou tardio, além dos casos de falso negativo.

ABSTRACT Purpose To search the literature for guidelines on infant's audiological monitoring, most commonly used procedures, the age at which they are performed, which population should be monitored and the countries that study the subject the most. Besides, the importance and effectiveness of these measures will be discussed. Research strategy The review was conducted based on the PRISMA recommendations, registered on the PROSPERO platform. The studies were searched for in the electronic databases Medline (Pubmed), Web of Science and SciELO, using the descriptors hearing, neonatal screening and follow up. Selection criteria studies reporting the audiological monitoring were included. No filters on year and language of publication were used. Results A total of 432 articles were found and 21 were included in this study, mostly produced in developed countries. The Auditory Brainstem Response and the Behavioral Assessment were the most frequently used procedures. As to age and population, most infants are subjected to audiological monitoring up to three years of age and have Risk Factors for Hearing Loss in their clinical history. Conclusion The studies pointed that there is no standard among the protocols for performing audiological monitoring, but it was possible to identify agreement as to the age at which such monitoring takes place and which population should be monitored. However, although there is some disagreement, the assessment methods used in the studies are effective in detecting mild, progressive and/or late hearing loss, in addition to false negative cases.

O efeito do peso e da idade gestacional na via auditiva de lactentes / Effects of weight and gestational age on infants' auditory pathway / El efecto del peso y la edad gestacional en la vía auditiva de los lactentes

Introdução: Lactentes nascidos com baixo peso ao nascer em relação a sua idade gestacional são mais propensos à morbimortalidade neonatal e infantil. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é uma ferramenta útil para averiguar a atividade neuroelétrica da via auditiva do tronco encefálico. Objetivo: Investigar o efeito do peso e da idade gestacional na via auditiva do tronco encefálico em lactentes. Métodos: Estudo transversal, realizado em um hospital público, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018, composto por lactentes nascidos pequenos para idade gestacional (PIG), como grupo estudo e lactentes adequados para idade gestacional (AIG), como grupo comparação. Ambos foram semelhantes com relação à idade gestacional, indicadores de risco para deficiência auditiva e idade no momento da avaliação audiológica. Todos foram submetidos aos exames de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e PEATE. Resultados: Participaram 172 lactentes com idade média de 1,3 meses para os nascidos PIG e de 1,5 meses para os AIG. Na avaliação por meio do PEATE, houve aumento significativo apenas para os valores das latências absolutas, entretanto, os valores das medianas tanto das latências absolutas como das latências interpicos foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: O efeito do peso ao nascimento e da idade gestacional, em lactentes nascidos com peso inferior ao percentil 10, não demonstrou comprometimento da via auditiva no primeiro mês de vida.

Introduction: Infants born with low birth weight in relation to their gestational age are more prone to neonatal and infant morbidity and mortality. Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) is a useful tool to investigate the neuroelectric activity of the auditory pathway of brainstem. Objective: To investigate the birth weight and gestational age effect on the infants' auditory pathway. Methods: cross-sectional study, conducted in a public hospital from January 2017 to December 2018 composed by small-for-gestational-age (SGA) born infants in the study group, and appropriate-for-gestational-age (AGA) infants, as control group. Both groups were similar in relation to gestational age, risk indicators for hearing loss, and age at the moment of audiological evaluation. All of them were submitted to the exams of transient otoacoustic emissions and BAEP. Results: 172 infants participated, with an average age of 1.3 months for those born SGA and 1.5 months for AGA. In the evaluation using the BAEP, there was a significant increase only in the values of the absolute latencies; however, the median values of both absolute and interpeak latencies were similar between them. Conclusion: The birth weight and gestational age effect in infants born weighing less than the 10th percentile, did not demonstrate impairment on the auditory pathway in the first month of life.

Introducción: Niños nacidos con bajo peso al nacer en relación con su edad gestacional son más propensos a la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. El Potencial Evocado Auditivo del Tronco Cerebral (PEATC) es una herramienta útil para investigar la actividad neuroeléctrica de la vía auditiva del tronco encefálico. Objetivo: Investigar el efecto del peso y la edad gestacional sobre la vía auditiva del tronco encefálico en los lactantes. Métodos: Estudio transversal, realizado en un hospital público, de enero de 2017 a diciembre de 2018, compuesto por lactantes nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG), el grupo de estudio y lactantes aptos para la edad gestacional (AEG), como grupo de comparación. Ambos fueron similares con respecto a la edad gestacional, los indicadores de riesgo de hipoacusia y la edad en el momento de la evaluación audiológica. Todos fueron sometidos a pruebas de otoemisiones acústicas y PEATC. Resultados: Participaron 172 lactantes, con una edad promedio de 1,3 meses para los nacidos PEG y 1,5 meses para los AEG. En la evaluación con el BAEP, se observó un aumento significativo solo para los valores de las latencias absolutas sin embargo, los valores medianos de latencias absolutas e latencias entre picos fueron similares entre ellos. Conclusión: El efecto del peso e del edad gestacional en los lactantes con un peso inferior al percentil 10 no demostró deterioro de la vía auditiva en el primer mes de vida.

Indicadores de risco para a deficiência auditiva e aquisição da linguagem e sua relação com variáveis socioeconômicas, demográficas e obstétricas em bebês pré-termo e a termo / Risk indicators for hearing loss and language acquisition and their relationship with socioeconomic, demographic and obstetric variables in preterm and term babies

RESUMO Objetivo Comparar a frequência de indicadores de risco em bebês nascidos pré-termo e a termo; analisar as possíveis relações entre a presença de risco para perda auditiva com variáveis socioeconômicas, demográficas, obstétricas e risco à linguagem. Método Trata-se de um estudo de coorte longitudinal com amostra de 87 bebês. Foram coletados dados gestacionais, obstétricos e sociodemográficos das mães e dos bebês. A classificação socioeconômica das famílias foi analisada por meio do Critério de Classificação Econômica Brasil. O risco à linguagem foi avaliado por meio dos Sinais Enunciativos de Aquisição da Linguagem e Teste Denver II. Os dados foram analisados utilizando o programa STATISTICA 9.1, por meio dos Testes Quiquadrado e U de Mann-Whitney, Modelo de regressão linear simples e múltiplo. Resultados A permanência em UTI neonatal (65,52%), ototóxico (48,28%), ventilação mecânica (39,66%) e hiperbilirrubinemia (46,55%) foram os indicadores de risco mais frequentes na amostra. Considerando fatores socioeconômicos, demográficos e obstétricos, houve correlação entre pré-natal, idade gestacional, peso ao nascer e alimentação com o risco auditivo. A aquisição e desenvolvimento de linguagem mostrou significância estatística com a varicela, HIV, Apgar e peso >1500 gramas. Conclusão Os prematuros apresentaram maior frequência de indicadores de risco, comparados aos bebês a termo. Dos fatores ambientais, o pré-natal que interfere no desfecho da idade gestacional, peso ao nascer, apgar e presença de doenças infecciosas, além da alimentação, despontaram como significativos relacionados com o desenvolvimento da audição e a aquisição da linguagem. A prematuridade foi o fator biológico relevante relacionado ao risco auditivo e linguístico.

ABSTRACT Purpose To compare the frequency of risk indicators in preterm and full-term babies; to analyze the possible relationships among the presence of risk for hearing loss with language acquisition and socioeconomic, demographic and obstetric variables. Methods This is a longitudinal cohort study, with a sample of 87 babies. Gestational, obstetric and sociodemographic data were collected from mothers and babies. The socioeconomic classification status of the families were classified using the Brazilian Criteria for Economic Classification. The risk for language was assessed using the Language Acquisition Enunciation Signs and the Denver II test. The data were analyzed using the STATISTICA 9.1 software, using the chi-square and the Mann-Whitney U tests and simple and multiple linear regression models. Results Permanence in a neonatal intensive care (65.52%), ototoxic (48.28%), mechanical ventilation (39.66%) and hyperbilirubinemia (46.55%) were the more frequent risk indicators in the sample. Regarding socioeconomic, demographic and obstetric factors, there was a correlation among prenatal care, gestational age, birth weight, feeding with hearing risk. Acquisition and development of language showed statistical significance with varicella, HIV, Apgar score and birth weight >1500 grams. Conclusion Preterm babies showed higher frequency of risk indicators compared to full-term babies. Among environmental factors, prenatal care, which interferes in the outcome of gestational age, birth weight, Apgar score and presence of infectious diseases, as well as feeding, emerged as significant factors related to hearing and language acquisition. Prematurity was the relevant biological factor related to hearing and language risk.

The effectiveness of eugenol against cisplatin-induced ototoxicity / A eficácia do eugenol contra a ototoxicidade induzida pela cisplatina

Abstract Introduction: Ototoxicity refers to cellular damage or function impairment developing in the inner ear in association with any therapeutic agent or chemical substance, and still represents the principal side-effect restricting the use of cisplatin. Objective: The aim of this study was to perform a biochemical, functional and histopathological investigation of the potential protective effect of eugenol against cisplatin-induced ototoxicity. Methods: The study was performed with 24 female Sprague Dawley rats. Distortion product otoacoustic emissions tests were performed on all animals, which were randomized into four equal groups. A single intraperitoneal dose of 15 mg/kg cisplatin was administered to cisplatin group, while the eugenol group received 100 mg/kg eugenol intraperitoneal for five consecutive days. 100 mg/kg eugenol was administered to cisplatin + eugenol group for 5 days. On the third day, these rats were received a single dose of 15 mg/kg cisplatin. The control group was given 8 mL/kg/day intraperitoneal saline solution for five days. The distortion product otoacoustic emissions test was repeated 24 h after the final drug administration. All animals were sacrificed, and the cochleas were subsequently used for biochemical and histopathological examinations. Results: Cisplatin caused oxidative stress in the cochlea, impaired the cochlear structure and significantly reduced signal noise ratio levels. Administration of eugenol together with cisplatin reversed these effects and provided functional, biochemical and histopathological protection. Conclusion: The study findings represent the first indication in the literature that eugenol may protect against ototoxicity by raising levels of antioxidant enzymes and lowering those of oxidant parameters.

Resumo Introdução: A ototoxicidade refere-se ao dano celular ou comprometimento da função da orelha interna associado a qualquer agente terapêutico ou substância química e ainda representa o principal efeito colateral que restringe o uso da cisplatina. Objetivo: O objetivo deste estudo foi realizar uma investigação bioquímica, funcional e histopatológica do potencial efeito protetor do eugenol contra a ototoxicidade induzida pela cisplatina. Método: O estudo foi realizado com 24 ratos fêmeas Sprague Dawley. Testes de emissões otoacústicas por produto de distorção foram realizados em todos os animais, os quais foram randomizados em quatro grupos iguais. Uma única dose intraperitoneal de 15 mg/kg de cisplatina foi administrada ao grupo cisplatina, enquanto o grupo eugenol recebeu 100 mg/kg de eugenol intraperitoneal por cinco dias consecutivos. Foram administrados 100 mg/kg de eugenol ao grupo cisplatina + eugenol durante 5 dias. No terceiro dia, estes ratos receberam uma dose única de 15 mg/kg de cisplatina. O grupo controle recebeu 8 mL/kg/dia de solução salina intraperitoneal por cinco dias. O teste de emissões otoacústicas por produto de distorção foi repetido 24 horas após a administração final do medicamento. Todos os animais foram sacrificados e as cócleas foram posteriormente utilizadas para exames bioquímicos e histopatológicos. Resultados: A cisplatina causou estresse oxidativo na cóclea, prejudicou a estrutura coclear e reduziu significativamente os níveis da relação sinal/ruído. A administração de eugenol juntamente com a cisplatina reverteu esses efeitos e forneceu proteção funcional, bioquímica e histopatológica. Conclusão: Os achados do estudo representam a primeira indicação na literatura de que o eugenol pode proteger contra a ototoxicidade, eleva os níveis de enzimas antioxidantes e diminui os níveis dos parâmetros oxidantes.

Realidad nacional de los programas de detección auditiva temprana con miras a la cobertura universal / Nationwide status of early hearing detection programs: aiming for universal coverage

RESUMEN Introducción: El 50% de los recién nacidos hipoacúsicos no presenta ningún factor de riesgo, por lo que la pesquisa universal y temprana puede cambiar el pronóstico de estos pacientes. La detección auditiva precoz universal es la realización de un examen para descartar hipoacusia a todos los recién nacidos vivos de un centro determinado. Objetivo: Describir y analizar la presencia de programas de pesquisa auditiva universal en Chile y las características de los programas implementados. Material y método: Se identificó a los centros con programas de detección auditiva universal en Chile y se les envió una encuesta electrónica acerca de la estructuración de cada programa. Resultados: 34 hospitales cuentan con programas establecidos; 31 contestaron la encuesta; 73% inició el programa después de 2010; 46% se encuentra financiado por el Ministerio de Salud; la gran mayoría está a cargo de fonoaudiólogos y tecnólogos médicos. Los principales métodos de detección disponibles son emisiones otoacústicas por producto de distorsión y potenciales evocados auditivos de tronco cerebral auto-matizado. En cuanto al diagnóstico definitivo el 71% realiza con potenciales evocados auditivos de tronco cerebral estímulo click más impedanciometría. Conclusión: Los hospitales con detección auditiva precoz universal corresponden al 50% de los hospitales con maternidad y se encuentran principalmente en la zona central. A pesar de que existe interés y avance por parte de algunos centros hospitalarios en responder a la necesidad de estos programas, aún queda mucho por hacer, siendo el objetivo principal una cobertura universal a nivel nacional.

ABSTRACT Introduction: 50% of hearing-impared newborns do not have any associated risk factors; so early universal detection programs can change the prognosis of these patients. Universal newborn hearing screening consists in studying all newborns in a particular area, regardless of the presence of risk factors. Aim: Describe and analyze the presence of universal newborn hearing screening programs in Chile and its characteristics. Material and method: We identify establishments that have universal newborn hearing screening programs and sent them An electronic survey focusing on the structure of each program. Results: 34 hospitals have universal newborn hearing screening. Of these, 31 answered the survey. 73% begun the program after 2010. The Ministry of Health provides financing in 46%. Audiologists and medical technicians majoring in otolariyngology are in charge of the vast majority of the programs. Available screening methods are distortion product otoacoustic emissions (90%) and automated Brainsteam evoked response audiometry (67.8%). As for the definitive diagnosis, 71% use Brainsteam evoked response audiometry click plus impedanciometry. Conclusion: 50% of the hospitals with maternities have universal hearing screening; most of them are in Chile's central area. Even though some hospitals show interest and have made advances in this regard, there is still much to be done, being universal coverage the main objective.

Avaliação de intervenção educativa voltada à preservação auditiva de trabalhadores de uma lavanderia hospitalar / Educational intervention assessment aiming the hearing preservation of workers at a hospital laundry

RESUMO Objetivo Avaliar a efetividade das ações educativas em saúde auditiva desenvolvidas em uma lavanderia hospitalar. Método Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa realizada numa lavanderia hospitalar. A população do estudo foi constituída por 80 trabalhadores, de ambos os gêneros, subdivididos em Grupo Intervenção GI e Grupo Sem Intervenção GSI. Foram avaliadas as ações educativas sobre preservação auditiva realizadas na abordagem teórica da Metodologia Problematizadora e Participativa, num total de 5 oficinas. Para avaliar os resultados das oficinas, foi utilizado um instrumento com 36 questões sobre conhecimentos, atitudes e práticas em preservação auditiva no trabalho. A Versão "A" foi aplicada antes da intervenção e a Versão "B", após um mês de seu término. Analisaram-se as respostas dos questionários A e B por grupos com e sem intervenção em relação ao gênero e escolaridade. Resultados Os resultados encontrados na fase pré-intervenção demonstraram que os dois grupos apresentaram problemas no conhecimento relacionado à saúde auditiva no trabalho. Após a intervenção educativa, houve aumento significativo do conhecimento em relação à saúde auditiva no trabalho do GI com 77,77% das questões que apresentaram diferenças significantes entre os grupos. Houve melhora na média de pontuação com 35 (97,22%) questões apresentando pontuação maior que 4 (considerada resposta adequada). O gênero feminino apresentou conhecimentos inferiores ao masculino, porém, após as oficinas, essas diferenças não foram observadas no GI. A escolaridade não foi um fator relevante neste estudo. Conclusão A proposta educativa pautada na metodologia problematizadora ampliou o conhecimento referente à saúde auditiva no trabalho entre os participantes.

ABSTRACT Objective Evaluate the effectiveness of educational interventions on hearing health developed at a hospital laundry. Methods Quantitative assessment conducted at a hospital laundry. The study sample comprised 80 workers of both genders divided into two groups: Study Group (SG) and Control Group (CG). The educational interventions in hearing preservation were evaluated based on a theoretical approach using the Participatory Problem-based Methodology in five workshops. To assess the results of the workshops, an instrument containing 36 questions on knowledge, attitudes, and practices in hearing preservation at work was used. Questionnaires A and B were applied prior to and one month after intervention, respectively. The answers to both questionnaires were analyzed by group according to gender and schooling. Results Results of the pre-intervention phase showed low scores regarding knowledge about hearing health in the work setting for both groups, but significant improvement in knowledge was observed after intervention in the SG, with 77.7% of the answers presenting significant difference between the groups. There was also an improvement in the mean scores, with 35 responses (95.22%) presenting scores >4 (considered adequate). The women presented lower knowledge scores than the men; however, these differences were not observed in the SG after the workshops. Schooling was not a relevant factor in the assessment. Conclusion The educational proposal grounded in the Participatory Problem-based Methodology expanded knowledge about hearing health at work among the participants.

Perda auditiva incapacitante: análise de fatores associados / Disabling hearing loss: analysis of associated factors

RESUMO Introdução A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que 360 milhões de pessoas no mundo sofram de perda auditiva incapacitante. Objetivo Investigar a associação entre perda auditiva incapacitante e características clínicas, sociodemográficas, comunicativas, comportamentais e assistenciais de uma população com deficiência auditiva, atendida em um serviço público. Métodos Trata-se de estudo realizado com dados secundários, oriundos do protocolo de avaliação para autorização da concessão de Aparelho de Amplificação Sonora Individual (AASI), utilizado em um serviço de saúde auditiva. A amostra foi constituída de 745 usuários atendidos em um serviço de saúde auditiva, no período de maio de 2009 a maio de 2013. Foi considerada como variável resposta a perda auditiva incapacitante e como variáveis explicativas os dados assistenciais, aspectos comunicativos e comportamentais, dados sociodemográficos e dados clínicos. Resultados A análise multivariada do modelo hierárquico demonstrou que cinco variáveis explicativas pertencentes a blocos distintos permaneceram com associação significativa à perda auditiva incapacitante, tais como: provável etiologia da perda auditiva adquirida, escolaridade em nível de ensino fundamental, pessoas que fizeram uso do AASI anteriormente, apresentação de reações auditivas sem o AASI, presença de acompanhante no momento da avaliação. Conclusão Na população estudada, os indivíduos com perda auditiva congênita, escolaridade em nível de ensino fundamental, que usaram o AASI anteriormente, com ausência de reações auditivas sem o AASI, ou que possuíam acompanhante no momento da avaliação tiveram maiores de chances de apresentarem a perda auditiva incapacitante, quando comparados aos indivíduos sem essas características.

ABSTRACT Introduction The World Health Organization (WHO) estimates that 360 million people in the world suffer from disabling hearing loss. Purpose Investigate the association between disabling hearing loss and clinical, sociodemographic, communicative, behavioral and health services characteristics in a population with hearing loss treated in a public healthcare center. Methods This cross-sectional study utilized secondary data from the assessment protocol for authorizing the provision of personal sound amplification products (PSAPs) used in an auditory health service. The sample consisted of 745 patients from May 2009 to May 2013. As a variable response to incapacitating hearing loss and as explanatory variables: healthcare, communicative and behavioral aspects, sociodemographic and clinical data. Descriptive analyzes, univariate logistic regression and hierarchical logistic model were performed. Results Hierarchical logistic model detected five explanatory variables from distinct blocks which maintained a statistically significant association with disabling hearing loss: etiology of acquired hearing loss, elementary education, previous use of PSAPs, present hearing responses without the use of PSAPs, are accompanied at the time of the evaluation. Conclusion In the study population, individuals with congenital hearing loss, elementary school education, who previously used hearing aids, absence of hearing reactions without hearing loss, or who had an accompanying person at the time of the evaluation were more likely to present disabling hearing loss when compared to individuals without these characteristics.

Evaluación del cumplimiento de la pesquisa auditiva en pacientes ingresados al Hospital Garrahan entre marzo de 2012-2013 / Evaluation of compliance with hearing screening of patients admitted to Garrahan Hospital from March 2012-2013

Objetivos: 1) Evaluar el cumplimiento del Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia. 2) Correlacionar los resultados con la presencia o ausencia de cobertura social. 3) Evaluar la información brindada a los padres en contenido y la demora en efectuar la prueba. Métodos: estudio observacional y transversal. Se incluyeron todos los pacientes entre 1/03/12 y 31/03/13 que consultaron espontáneamente en el Hospital Garrahan y requirieron hospitalización en la sala de internación conjunta del Área de Neonatología. Se analizaron los datos obtenidos por interrogatorio, historia clínica y encuesta realizada a los padres. Se empleó estadística descriptiva y Chi2 según necesidad. Resultados: Ingresaron 153 pacientes. Mediana de edad: 21 días (16-30). Cobertura social 25% (38/153). 30% (46/153) tenían efectuada OEA. 30 tenían turno emitido, 44 habían recibido la orden médica y 33 de los 107 no evaluados no tenían ningún tipo de vinculación con la prueba. En el 34% (13/38) de los casos con obra social vs el 17% (20/115) de los casos sin cobertura se observó incumplimiento total (p 0,02).Con respecto a la información de los padres 35 /153 pacientes (23%) habían sido informados sobre la importancia de esta prueba. Discusión: Son escasos los pacientes evaluados previo al egreso de la maternidad o dentro del primer mes de vida. Poseer cobertura social no facilita el cumplimiento de la ley. Los padres carecen de información sobre la importancia de la misma (AU)

Aims: 1) To evaluate compliance with the National Program for Early Detection and Care of Hearing Loss. 2) To correlate results with presence or absence of health insurance coverage. 3) To evaluate the quality of information provided to the parents and the delay in taking the test. Methods: An observational and cross-sectional study. All patients who consulted spontaneously at Hospital Garrahan between 1/03/12 and 31/03/13 and who required admission to the neonatology ward were included. Data obtained from the clinical chart and from an interview and questionnaire administered to the parents were analyzed. Depending on the data descriptive statistics and chi-square test were used. Results: 153 patients were admitted. Mean age was 21 days (16-30). Health care coverage: 25% (38/153). Acoustic otoemissions (AOE) were performed in 30% (46/153). Overall, 30 had been called for an appointment, 44 had received the medical indication, and 33 of 107 infants who were not evaluated had not been in touch with the test. In 34% (13/38) of the cases with health insurance coverage vs 17% (20/115) without total incompliance was observed (p 0.02). Regarding information for parents, 35/153 (23%) had been informed on the importance of the test. Conclusion: Few patients are screened on discharge from the maternity clinic or within the first month of life. Health insurance coverage does not facilitate compliance with the law. Parents do not receive information on the importance of the test (AU)

Perfil audiológico de motoristas agrícolas expostos: ruído e hidrocarbonetos / Audiological profile of agricultural drivers exposed to noise and hydrocarbons

RESUMO Objetivo: Estabelecer o perfil audiológico de motoristas agrícolas expostos, simultaneamente, a ruído e hidrocarbonetos. Métodos: Foram analisados os prontuários de motoristas com queixas auditivas de uma empresa do ramo agrícola do município de Lençóis Paulista (SP), dentro do Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA). As informações analisadas foram: idade, tempo de exposição combinada a ruído e hidrocarbonetos e exames de audiometria tonal liminar de referência. Para a análise da influência da idade e do tempo de exposição sobre os limiares auditivos, ajustaram-se modelos de sobrevivência para dados grupados (riscos proporcionais e logísticos). Resultados: Verificou-se que os efeitos da idade e do tempo de exposição combinada a ruído e hidrocarbonetos foram significativos na perda de audição, nos modelos de riscos proporcionais e logísticos. Conclusão: É fundamental o desenvolvimento de ações voltadas para a prevenção de perdas auditivas em motoristas agrícolas expostos aos agentes ruído e hidrocarbonetos.

ABSTRACT Purpose: To establish the audiological profile of agricultural drivers simultaneously exposed to noise and hydrocarbons. Methods: The study comprised analysis of the medical records of agricultural drivers with hearing complaints, from an agricultural company of Lençóis Paulista (SP), Brazil, within the Environmental Risk Prevention Program. The information analyzed included age, period of simultaneous exposure to noise and hydrocarbons and testing of reference pure tone audiometry. Survival models for grouped data (proportional risk and logistic) were adjusted to analyze the influence of age and period of exposure of hearing thresholds. Results: It was observed that the effects of age and period of simultaneous exposure to noise and hydrocarbons were significant for hearing loss in proportional risk and logistic models. Conclusion: It is fundamental to develop actions for the prevention of hearing loss in agricultural drivers exposed to the agents noise and hydrocarbons.

Transient evoked and distortion product otoacoustic emissions in a group of neonates

Introduction The most commonly used method in neonatal hearing screening programs is transient evoked otoacoustic emissions in the first stage of the process. There are few studies comparing transient evoked otoacoustic emissions with distortion product, but some authors have investigated the issue. Objective To correlate the results of transient evoked and distortion product otoacoustic emissions in a Brazilian maternity hospital. Methods This is a cross-sectional, comparative, and prospective study. The study included 579 newborns, ranging from 6 to 54 days of age, born in a low-risk maternity hospital and assessed for hearing loss. All neonates underwent hearing screening by transient evoked and distortion product otoacoustic emissions. The results were analyzed using the Spearman correlation test to relate the two procedures. Results The pass index on transient evoked otoacoustic emissions was 95% and on distortion product otoacoustic emissions was 91%. The comparison of the two procedures showed that 91% of neonates passed on both procedures, 4.5% passed only on transient evoked otoacoustic emissions, 0.5% passed only on distortion product otoacoustic emissions, and 4% failed on both procedures. The inferential analysis showed a significant strong positive relationship between the two procedures. Conclusion The failure rate was higher in distortion product otoacoustic emissions when compared with transient evoked; however, there was correlation between the results of the procedures.

Tinnitus in adolescents: the start of the vulnerability of the auditory pathways / Zumbido em adolescentes: o início da vulnerabilidade das vias auditivas

INTRODUCTION: Although tinnitus is an increasingly common symptom, few studies have assessed its prevalence or incidence among adolescents. PURPOSE: To assess whether the presence of tinnitus in adolescents is associated with minimal hearing damage, evaluated through high-frequency audiometry (HFA), otoacoustic emission (OAE), and loudness discomfort level (LDL). METHODS: The sample comprised 168 adolescents of a private school (61.3% boys; mean age 14.1 years old; standard deviation=2). All of them completed a questionnaire about tinnitus and hypersensitivity to sounds (sound intolerance), and then underwent otoscopy, pure-tone audiometry, HFA, LDL, transient and distortion product otoacoustic emissions (TOAE and DPOAE), and tinnitus pitch/loudness matching (the latter only in those with tinnitus). Participants were later divided into three groups: with no tinnitus (n=73, 43.4%), with sporadic tinnitus (n=47, 28%), and with constant tinnitus (n=48, 28.6%). RESULTS: No significant difference was observed between the groups regarding audiometry thresholds in frequencies from 0.25 to 16 kHz, or TOAE and DPOAE. However, the LDL in adolescents with constant tinnitus was significantly lower than that in other groups, suggesting hypersensitivity to sounds. CONCLUSION: There was no evidence of minimal hearing damage in the audiometry and OAE. Nonetheless, the decreased LDL in adolescents with constant tinnitus suggests that their auditory system is more sensitive. Therefore, this may be the first sign of vulnerability to sounds. Future medium- to long-term monitoring of these students may show whether they will begin a process of functional impairment, altering hearing thresholds, and OAE. .

Embora o zumbido seja um sintoma cada vez mais comum, poucos estudos avaliaram sua prevalência ou incidência entre adolescentes. OBJETIVO: Avaliar se a presença de zumbido em adolescentes está associada a lesões auditivas mínimas, avaliadas por audiometria de altas frequências (AAF), emissões otoacústicas (EOA) e limiar de desconforto a sons (LDL). MÉTODOS: Participaram da amostra 168 alunos adolescentes de uma escola particular, sendo 61,3% do gênero masculino e com média de idade de 14,1 anos (desvio padrão=2). Todos responderam a um questionário sobre zumbido e hipersensibilidade auditiva (intolerância a sons) e foram submetidos à otoscopia, audiometria tonal convencional e de frequências acima de 8.000 Hz, LDL, EOA transientes (EOAT) e produto de distorção (EOAPD) e acufenometria (esta apenas naqueles com zumbido). Em seguida, foram divididos em três grupos: Sem Zumbido (n=73; 43,4%), Zumbido Esporádico (n=47; 28%) e Zumbido Constante (n=48; 28,6%). RESULTADOS: Não houve diferença significativa entre os grupos em relação aos limiares da audiometria nas frequências de 250 a 16.000 Hz, nem nas EOAT ou EOAPD. Entretanto, o LDL dos adolescentes com zumbido constante foi significativamente menor do que o dos demais grupos, sugerindo hipersensibilidade auditiva. CONCLUSÃO: Não houve evidência de alterações auditivas mínimas na audiometria e EOA. Entretanto, a diminuição do LDL em jovens com zumbido constante sugere que suas cócleas sejam mais sensíveis. Portanto, esse pode ser o primeiro sinal de vulnerabilidade a sons, mas o acompanhamento desses adolescentes a médio prazo poderá demonstrar se tais regiões entrarão em processo de comprometimento funcional, alterando os limiares audiométricos e as EOA. .

Caracterização demográfica, clínica e genética da deficiência auditiva na Bahia / Demographic and clinical characteristics and genetic hearing impairment in Bahia

Dados do censo demográfico brasileiro de 2010 demonstram que 5,5% da população baiana possui alguma dificuldade auditiva (DA) (IBGE, 2010). No entanto, dados mais detalhados sobre a DA no estado da Bahia são muito escassos. Por isso, tem-se como objetivo desse trabalho traçar o perfil dos pacientes encaminhados para concessão de aparelhos de amplificação sonora individual em uma unidade do SUS de referência estadual do estado da Bahia, analisando as diferentes variáveis: faixa etária, sexo, escolaridade, tipo e grau da perda auditiva, histórico familiar da DA, consanguinidade entre os pais e relato de fatores associados com a DA. Para isso foi realizado estudo observacional de corte transversal, com análise de 2.711 prontuários do setor de reabilitação auditiva Cepred no período de um ano, entre os anos 2012 e 2013. Foram identificados possíveis casos de etiologia genética, cuja base molecular foi investigada através da análise das mutações: c.35delG no gene GJB2 (rs80338939), as deleções del(GJB6-13S1830) e del (GJB6-D13S1854)...

Brazilian demographic census showed that 5.5% of Bahia's population has some hearing difficulty (HI) (IBGE, 2010). However, there are not detailed data about the HI in Bahia. So, present study objectived establish the profile of patients referred for granting individual sound amplification devices in a SUS unit of state of Bahia reference, analyzing the different variables: age, gender, education, type and degree of hearing loss, family history of AD, consanguinity between parents and account factors associated with AD. For that, it was conducted a one year observational cross-sectional study, for analysis of 2711 medical records of the hearing rehabilitation sector of the Cepred. According medical records it was possible suggest genetic etiology on some cases. The genetic etiology was confirmed molecularly. First, it was investigated four mutations: c.35delG GJB2 (rs80338939) gene, the deletion del (GJB6-13S1830) and del (GJB6-D13S1854)...

Efecto otoprotector de N acetilcisteína en pacientes sometidos a quimioterapia con cisplatino: revisión de la literatura / Cytoprotective effect of N acetylcysteine patients undergoing chemotherapy cisplatin: literature review

The aim of this publication is to update information regarding auditory damage caused by cisplatin and its possible prevention with N acetylcysteine (NAC). Cisplatin is a drug used in the treatment of various cancers. It has various adverse effects including ototoxicity. Ototoxicity manifests as sensorineural high tone hearing loss variable intensities, usually bilateral, irreversible, and occurs primarily owing to the formation of oxygen derived free radicals that trigger apoptosis. High frequency audiometry and distortion-product otoacoustic emissions are the most sensitive tests for the detection of cisplatin ototoxicity and they are comparable. NAC is a thiol compound used as a mucolytic that can prevent ototoxicity by several mechanisms . In vitro, it has been shown to decrease the damage of inner ear hair cells and auditory neurons . In humans, oral and intratympanic NAC has been tested concomitant to cisplatin chemotherapy with variable results, tending to show less hearing damage produced by cisplatin...

Cobertura estimada da triagem auditiva neonatal para usuários do Sistema Único de Saúde, Brasil, 2008-2011 / Estimated coverage of newborn hearing screening among users of the Brazilian National Health System, 2008-2011

Estimar e descrever a cobertura da triagem auditiva neonatal (TAN) para os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, entre 2008 e 2011. Métodos: estudo ecológico de séries temporais utilizando-se dados do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA-SUS), Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC), Rede Interagencial de Informações para a Saúde (RIPSA) e Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). A cobertura foi estimada considerando-se os procedimentos para TAN autorizados pelo SUS e os nascidos vivos usuários do SUS, para cada ano e Unidade da Federação. Resultados: a cobertura nacional da TAN para usuários do SUS foi estimada em 7,1 por cento em 2008, e alcançou 21,8 por cento em 2011, com evidências de desigualdades inter e intrarregionais. Maiores coberturas foram observadas no Rio Grande do Sul (60,1 por cento) e no Paraná (59,4 por cento), enquanto Rondônia, Espírito Santo e Pernambuco apresentaram cobertura inferior a 5 por cento. Conclusões: no país, mais de dois terços dos neonatos usuários do SUS não foram submetidos à triagem auditiva, mesmo em 2011, ano seguinte à promulgação da lei nacional que estabeleceu a obrigatoriedade do procedimento. Embora o cenário seja de avanço, a meta é a cobertura universal...

To estimate and describe the coverage of newborn hearing screening (NHS) among users of the Brazilian National Health System (SUS) between 2008 and 2011. Methods: an ecological study of time series was conducted using data from the SUS’s Outpatients Information System (SIA-SUS), the Live Births Information System (SINASC), the Interagency Health Information Network (RIPSA) and the Beneficiaries Information System (SIB) of the National Supplementary Health Agency (ANS). Coverage was estimated based on the NHS procedures authorized by the SUS and the live newborns are users of SUS, for every year for each federal unit. Results: national NHS coverage among SUS users was estimated to have been 7.1 percent in 2008, and rose to 21.8 percent in 2011, with evidence disparities between and within regions. More extensive coverage was found in the states of Rio Grande do Sul (60.1 percent) and Paraná (59.4 percent), while, in the states of Rondônia, Espírito Santo and Pernambuco, coverage was less than 5 percent. Conclusions: in Brazil, more than two thirds of newborns who are users of the SUS did not undergo hearing screening, even in 2011, the following year the passing of a law making the procedure obligatory. Although there has been progress, the goal should be universal coverage...

The Audiometric Findings among Curitiba and Metropolitan Area Students

Introduction: Hearing loss can compromise the language, learning process, and socialization of students. Objective Study the audiometric findings among Curitiba and Metropolitan Area students. Methods: Analysis of data collected at the hearing health service of Paraná State special education and inclusion department. Results: The sample consisted of 646 students, children and teenagers of both genders (38.2% female and 61.8% male), with average age of 8.12 years (range 2 to 15); all were students of public or private schools of Curitiba and Metropolitan Area. The justifications to refer the students to audiometric evaluation were: otolaryngologists diagnosis (73.1%), school difficulties (39.6%), and midlevel hearing problems (32%). Audiometric results showed that 29.5% of the students had hearing loss. Conductive hearing losses showed the greatest occurrence among preschool students (right ear 38.6%, left ear 39.8%). The predominant hearing loss degree was mild (RE 20.5%, LE 19.3%) to slight (RE 17%, LE 19.3%), as was the horizontal configuration (RE 81.5%, LE 78.4%). A significant relationship (p = 0.0000) between hearing loss and poor school performance was noted. Conclusion: Considering the available data, especially the high number of findings of conductive losses, it is necessary to highlight prevention and diagnosis of early hearing alteration. Nevertheless, Brazil, as an emerging country, has been pursuing improvement in health and life quality of all citizens...

Noise-Induced Hearing Loss (NIHL): literature review with a focus on occupational medicine

According to the Ministry of Health (2006), Noise-Induced Hearing Loss (NIHL) is hearing loss caused by prolonged exposure to noise. It is characterized as sensorineural hearing loss and is usually bilateral, irreversible, and progressive while the exposure to noise continues. A NIHL is a predictable and preventable disease with an epidemiologically relevant prevalence in urban communities. The hearing loss begins and predominates in the frequencies of 3, 4, and 6 kHz and eventually progresses to 8, 2, 1, 5, and 25 kHz. In Brazil, regulatory standard 15 limits the exposure to continuous noise to no more than 4 hours' exposure to 90 dBA and a maximum level of 85 dB for a full 8-hour working period. As NIHL is a preventable and predictable disease, preventive action by professionals may be able to change the prevalence of hearing loss in noisy environments.

Oficinas educativas como estratégia de promoção da saúde auditiva do adolescente: estudo exploratório / Educational workshops as a strategy to promote hearing heath of adolescents: an exploratory study

OBJETIVO: Desenvolver e avaliar oficinas educativas sobre saúde auditiva e exposição a ruídos de adolescentes escolares da rede pública de ensino médio. MÉTODOS: Estudo de intervenção, com a participação de 91 adolescentes. Foi realizada ação educativa, tendo como base a pedagogia problematizadora e, como recurso metodológico, o trabalho em grupo na forma de oficinas, nas quais os jovens foram convidados a refletir sobre a saúde auditiva e exposição a ruídos nas atividades culturais (lazer), escolares e ambientais. Foram utilizadas diferentes estratégias lúdicas e dialógicas, como teatro, música, roda de conversa, confecção de mural. Para avaliação das oficinas foram aplicados dois questionários: um questionário antes e outro depois das oficinas, visando identificar a mudança na compreensão dos jovens frente ao ruído, e outro sobre a dinâmica das oficinas. RESULTADOS: Após as oficinas, foram observadas mudanças na compreensão dos jovens, que passaram a considerar o ruído como algo ruim e danoso à saúde. Diferença significativa foi observada com relação aos cuidados necessários com a audição nas atividades culturais. A percepção dos alunos relacionada à dinâmica utilizada nas oficinas foi muito boa ou boa em mais de 80% das avaliações. CONCLUSÃO: As oficinas educativas demonstraram-se apropriadas para educação em saúde auditiva de escolares. Foram observadas mudanças na compreensão dos jovens, sobretudo quanto ao efeito do ruído nas atividades culturais. As estratégias lúdicas e dialógicas propostas nas oficinas foram aceitas e apreciadas pelos adolescentes.

PURPOSE: Develop and evaluate educational workshop on hearing health and noise exposure adolescents, students of public school. METHODS: Intervention study involving 91 adolescents. Educational activity was conduce based on the problem-posing education and as a methodological resource group work in the form of workshops in which young people were invited to reflect on the hearing health and noise exposure in cultural activities (leisure),and environmental education. Was used differents strategies playful and dialogical as: theater, music, conversation wheel, making mural. For evaluation of the workshop were applied two questionnaires, one questionnaire before and another after the workshop aimed at identifying and understandingc an change attitudes of young people against the noise, and the other on the development of the workshop. RESULTS: After the workshops, was observed changes in the understanding of young people, considering the noise as something bad and harmfulto health, however significant differences were observed, the necessary care with hearing related to cultural activities. The students' perceptions related to the dynamics used in the workshops was very good or goodby more than 80% of the evaluations. CONCLUSION: The educational workshops showed to be appropriate for health education of hearing students. Changes were observed in the understanding of teenagers, especially the effect of noise on cultural activities. The playful and dialogical strategies proposed in the workshop were accepted and appreciated by adolescents.

Nivel de conocimiento sobre la prevención de hipoacusia inducida por ruido en los usuarios que acuden a la Clínica Ocupacional SG NATCLAR - 2009 / Level of knowledge about the prevention of hearing loss induced by noise in the users attended in the Clinic Occupational SG NATCLAR-2009

El objetivo del estudio fue determinar el nivel de Conocimiento de los usuarios que acuden a la clínica Ocupacional SG Natclar sobre las medidas preventivas de la hipoacusia inducida por ruido 2009. Material y Método: El estudio fue de nivel cuantitativo, método descriptivo, de corte transversal. La población estuvo constituida por todos los usuarios que acuden a la Clínica Ocupacional SG Natclar Noviembre-2009 La técnica fue la encuesta y el instrumento un cuestionario considerando el consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (30), 63 por ciento (19) presentan conocimiento medio, 20 por ciento (6) bajo y 17 por ciento (5) alto. En relación a la dimensión Nivel de Conocimiento sobre la enfermedad, 60 por ciento (18) presentan un nivel de conocimiento medio, 37 por ciento (11) alto y 3 por ciento (1) bajo; sobre los efectos del ruido, 43 por ciento (13) presentan un nivel de conocimiento alto, 37 por ciento (11) bajo y 20 por ciento (6) medio; acerca de la protección auditiva 15 por ciento (50) presentan un nivel de conocimiento medio, 37 por ciento (11) bajo y 13 por ciento (4) alto. Conclusiones: La mayoría de los usuarios tiene un nivel de conocimiento medio sobre las medidas preventivas de la Hipoacusia Inducida por ruido ya que conocen que el ruido constituye un riesgo para su salud y desconocen los factores que disminuyen la audición, que son los protectores auditivos, el tiempo de utilización de los protectores auditivos, el tiempo máximo permisible de exposición a ruido, el periodo de la realización de la audiometría y las medidas preventivas que se aplican en su área de trabajo, traduciéndose en un alto costo económico, y alterando su calidad de vida.

The aim (lens) of the study was to determine the level of Knowledge of the users who come to the clinic Occupational SG Natclar on the preventive measures of the hearing loss induced by noise 2009. Material and Methods: The study is of quantitative level, descriptive method, of transverse court (cut). The population was constituted by all the users who come to the Clinic Occupational SG Natclar November-2009 the technology (skill) was the survey and the instrument a questionnaire with alternatives of binary or multiple. Results: With regard to the Level of Knowledge on the preventive measures of the hearing loss induced by noise there was obtained that of 100 per cent (30), 63 per cent (19) they present average knowledge, 6 (20 per cent) under and 5 (17 per cent) high place. In relation to the dimension Level of Knowledge on the disease of the hearing loss induced by noise obtained that of 100 per cent (30); 60 per cent (18) presents a level of average knowledge, 37 per cent (11) high place and 3 per cent (1) down (under); Recounted at the level of Knowledge on the effects of the noise of the hearing loss induced by noise there was obtained that of 100 per cent (30); 43 per cent (13) presents a level of high knowledge, 37 per cent (11) down (under) and 20 per cent (6) I happen; Recounted at the level of Knowledge on auditory protection there was obtained that of 100 per cent (30); 15 per cent (50) presents a level of average knowledge, 37 per cent (11) down (under) and 13 per cent (4) high place. Conclusions: The majority of the users has a level of average knowledge on the preventive measures of the hearing loss induced as noise since they know that the noise constitutes a risk for his health and do not know the factors that diminish the hearing, which they are the auditory protectors, the time of utilization of the auditory protectors, the maximum permissible time of exhibition to noise, the period of the accomplishment of the audiometric and the preventive...